晚期食管癌如何选择治疗方式？肿瘤专家回应每经：一线免疫加化疗，整体生存时间可提高到18个月

每经记者：李宣璋    每经编辑：陈旭

为践行健康中国行动，推进科研成果临床转化，助力癌症防控工作，6月10日，第三届“人民好医生·金山茶花计划”总结会在北京举办。

我国是食管癌大国，全球癌症统计2020年版（GLOBOCAN 2020）显示，食管癌2020年全球新发病例数超过60万，死亡人数超过37万例，其中有一半来自中国。

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作为患者来说，食管癌的诊疗至关重要，那么该如何对晚期食管癌进行免疫治疗，除了免疫治疗以外还有哪些方式可以选择？《每日经济新闻》记者就此在现场提问。

江苏省肿瘤医院主任医师曹国春在回答《每日经济新闻》记者提问时表示，我国的食管癌发病率较高，占全球病例数一半以上，达52%。

曹国春（左二）回应记者提问 每经记者 李宣璋 摄

免疫治疗对提高整体生存时间发挥了较好效果

曹国春在回答《每日经济新闻》记者提问时表示，食管癌的治疗在较长的一段时间里进展有限，即使用最好的化疗药，一年的生存期（即中位生存期）也只有一年左右。而免疫治疗出现以后，不仅在肺癌方面得到很好的应用，在食管癌同样如此。

曹国春进一步表示，在食管癌二线治疗方面，以前化疗之后没有其他的好办法，现在用上单纯的免疫治疗，有20%的病人能够获得非常好的疗效，接近5.4%的病人能够获得长期存活（大于5年以上），这在以前是不可想象的。

曹国春强调，随着免疫治疗有效性逐步得到验证，我们把二线向一线推进，一线的免疫治疗加上化疗。在去年的国际大会上，基本上三期临床研究都是国内团队报的，应该讲我们中国的食管癌引领着全球的食管癌研究。

随着免疫治疗在胃癌治疗中的应用，患者的生存期也有了明显提升，据曹国春介绍，一线免疫治疗加上化疗以后，把食管癌整体的生存时间提高到18个月，“这不能跟乳腺癌、肺癌相比，它们一提高就是好几年。对于食管癌来说，提高两三个月就是很大的进步。提高了接近半年时间，到18个月，所以我们非常振奋。”

随着免疫治疗的推进，食管癌的相关诊疗标准也随之更新，2022年12月30日，最新版的《中国食管癌放射治疗指南》发布，此次更新的内容之中，免疫治疗是主要的更新内容之一。

在药物治疗尤其是免疫治疗方面，新版指南支持PD-1抑制剂作为晚期一线、晚期二线食管癌治疗的新标准；免疫联合放疗、免疫联合化疗在局部晚期已初步证明其可行性与安全性，逐步实现了食管癌治疗的“全垒打”。

在免疫诊疗的进一步探索方面，我国也取得了一定的成果，曹国春表示，抗血管生成药物经常和免疫治疗搭档，也取得了非常好的疗效，“尤其在我们一线免疫治疗失败的患者，加上抗血管生存，也能够取得一定挽救的效果，这也是很好的探索。”

他进一步指出，目前新药的出现对食管癌也有非常大的帮助，比如抗体偶联药物的出现，也可能为食管癌打开一扇治疗的窗口。

我国食管癌临床研究从跟跑逐步成为领跑

在医疗领域，临床研究与诊疗技术的关系十分密切，我国食管癌诊疗技术取得突破，离不开临床研究的深入。

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳在活动现场表示，近十年来，全球消化道肿瘤领域的研究蓬勃发展。随着国内专家学者及创新制药企业的共同努力，我国正逐渐担当起领军全球消化道肿瘤发展的重任。

曹国春对我国食管癌临床研究的进展作了介绍，我国的食管癌临床研究从跟跑到目前在全球已逐步成为领跑，去年全球一共有7项3型大型临床研究，其中有5项都是中国人自己牵头做的，所以业内对此非常自豪。

“在近一两年以来，我们的食管癌诊疗应该说是突飞猛进。在今年的美国临床肿瘤学会（ASCO）上面，报了很多篇的临床研究，77%都是由中国人主导的。”曹国春强调。

每日经济新闻